本研究の目的は,ある看護行為の実施過程における意思決定プロセスを明らかにすることである。同意の得られた34名の病院勤務看護師が,模擬患者(65歳,女性,脳梗塞・左片麻痺,仰臥位で寝ている,背部痛を訴えている。)への看護行為の実施過程での意思決定プロセスを分析した。データ収集は,半構成的面接法と看護行為のVTR撮影,自記式質問紙を用いて行った。分析は質的,帰納的な分析方法を用いた。その結果,次のことが明らかになった。(1)看護行為の選定過程では,患者の主観的な訴えを重視して看護行為を選定している。(2)必要な観察項目では,身体状況に視点をあてた観察を重要視している。(3)看護行為実施時の看護師の問題認知と仮説設定の思考プロセスは,症状などの現象を問題と認知し,身体内部の変化に着眼しており,心理的側面までを読み取った対応をしていない。

We analyzed the decision making process when 34 nurses working at hospitals who consented to this study performed nursing duties on a simulated patient (65-year-old woman, cerebral infarction and left hemiplegia, lying supine, complaining of back pain). Data were gathered by interview using a semistructured questionnaire, videotaping of the nursing actions, and an open response questionnaire. An inductive analytical approach was used. Our analyses revealed the following : 1) Nurses attach importance to subjective complaints of patients when selecting nursing actions ; 2) Nurses believe that observations related to a patient's physical condition take priority over other observations ; 3) During the process of recognizing a problem and establishing a hypothesis, nurses recognize phenomena such as a symptom as a problem, focus only on internal physical changes, and establish a hypothesis, and they tend not to attempt to perceive the psychological aspects.

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